Подготовка шейки матки к родам (преиндукция родов) — мероприятия, направленные на созревание шейки матки при отсутствии или недостаточной ее готовности к родам.
Рекомендовано с целью преиндукции родов в доношенном сроке беременности при незрелой или недостаточно зрелой шейкой матки назначить Мифепристон перорально однократно в дозе 200 мг с повторным приемом через 24 часа в той же дозе.
Мифепристон — синтетический антагонист прогестерона на уровне его рецепторов. Мифепристон инициирует как созревание шейки матки, так и начало родовой деятельности.
Рекомендовано с целью преиндукции родов в доношенном сроке беременности назначить Динопростон — при незрелой шейке матки интравагинально в дозе 10 мг, при недостаточно зрелой шейке матки — интрацервикально в дозе 0,5-1,0 мг. Динопростон — относится к группе простагландинов, при местном применении способствует размягчению, сглаживанию и раскрытию шейки матки, стимулирует сокращения гладкой мускулатуры матки, увеличивает ее кровоснабжение.
Рекомендовано с целью немедикаментозной подготовки шейки матки к родам использовать гигроскопические расширители цервикального канала DILAPAN-S.
DILAPAN-S — осмотический гигроскопический расширитель второго поколения, изготовленный из анизотропного ксерогеля.
Рекомендовано с целью немедикаментозной подготовки шейки матки к родам использовать катетер цервикальный дилатационный. Принцип действия дилатационных цервикальных катетеров заключается в оказании механического воздействия на шейку матки, ее растяжения, что опосредованно приводит к высвобождению эндогенных простагландинов на локальном уровне.
С целью повышения эффективности и улучшения исходов преиндукции родов использовать комбинацию немедикаментозных и медикаментозных методов.
Показания к подготовке к родам:
- при внутрипеченочном холестазе в сроке 37-38 недель беременности;
- при хронической артериальной гипертензии и контролируемых цифрах АД (до 160/110 мм. рт. ст.) после 37 недель беременности;
- при гестационной артериальной гипертензии с учетом ее тяжести и эффективности терапии в 37 недель беременности и более;
- при преэклампсии в сроке 37 недель и более для снижения частоты материнских осложнений;
- гестационном сахарном диабете без метаболических нарушений и массе плода, соответствующей сроку беременности, рекомендована индукция родов в 39-40 недель;
- при диабете I и II типа, гестационном сахарным диабете и нарушенном, несмотря на диетотерапию, гликемическим профилем, при лечении инсулинами и их аналогами, при наличии сосудистых нарушений, при массе плода более 90 перцентиля или других признаков фетопатии рекомендована индукция родов между 37 и 39 неделями;
- при плацентарной недостаточности для профилактики дальнейшего ухудшения;
- при отсутствии иных медицинских показаний проводить индукцию родов в 41 неделю беременности для снижения частоты КС и перинатальной смертности;
- при предполагаемой массе плода между 3 и 10 перцентилем и повышенных показателях сосудистой резистентности по данным ультразвуковой допплерографии фето-плацентарного кровотока (в артерии пуповины) (выше 95 перцентиля) приступить к родоразрешению путем индукции родов в 37.0 недель беременности.