Показания к операции кесарево сечение
Родоразрешение путем кесарева сечения — это способ родоразрешения, при котором рождение ребенка происходит посредством хирургического вмешательства с рассечением стенки беременной матки, извлечением плода, последа и последующим восстановлением целостности матки.
В плановом порядке родоразрешение путем КС рекомендовано
- при полном предлежании и врастании плаценты;
- при предлежании сосудов пуповины;
- при следующих предшествующих операциях на матке: два и более кесарева сечения, миомэктомия (2-5 тип по классификации РЮО или неизвестное расположение миоматозного узла);
- при наличии одного рубца на матке и категорическом отказе пациентки от родоразрешения через естественные родовые пути;
- при предполагаемых крупных размерах плода (> 4500 г);
- при тазовом предлежании плода: при сроке беременности менее 32 недель, сочетании с другими показаниями к КС, рубцом на матке после КС, ножном предлежании плода, предполагаемой массе плода 3600 г;
- при устойчивом поперечном положении плода;
- при дистоции плечиков плода в анамнезе с неблагоприятным исходом (мертворождение, тяжелая гипоксия, энцефалопатия, травма ребенка и матери (лонного сочленения);
- при некоторых аномалиях развития плода (гастрошизис, омфалоцеле, крестцово-копчиковая тератома больших размеров);
- при соматических заболеваниях, требующих исключения потуг (декомпенсация сердечно-сосудистых заболеваний, осложненная миопия, трансплантированная почка).
Показания к операции кесарево сечение в экстренном порядке
- При преэклампсии тяжелой степени, НЕLLР синдроме при беременности и в родах (при отсутствии условий для быстрого родоразрешения через естественные родовые пути);
- при некорригируемых нарушениях сократительной деятельности матки (слабость родовой деятельности, дискоординация родовой деятельности, дистоция шейки матки);
- при отсутствии эффекта от родовозбуждения окситоцином;
- при хориоамнионите и неготовности естественных родовых путей к родам;
- при дистресс-синдроме плода сопровождающемся признаками прогрессирующего метаболического ацидоза по данным КТГ;
- при предлежании плаценты с кровотечением;
- при прогрессирующей преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты;
- при клинически узком тазе;
- при приступе эклампсии в родах.